男性不育患者如何判断有病还是没病？

谈及男性不育话题，我们首先要明白到底什么是男性不育，还需要了解什么是原发性男性不育和继发性男性不育。

男性什么时候需要到医院看不育问题呢?

很多人看病的时候有误区，过分依赖化验检查和药物，认为到医院去做个化验检查，然后再开点药就能解决问题。

化验检查和药物治疗只是医生诊疗疾病过程的一部分，针对男性出现的生育问题，必须要结合病史和体格检查进行系统分析。

世界卫生组织规定，想生育的男女双方未采取避孕措施情况下，性生活正常，因男方因素1年未怀孕定义为男性不育。

男性不育的定义是以时间为标准的，而不是以精液指标(如精子浓度、精子活力等)来定义。分清有病和没病是非常关键的问题，这直接决定是规范治疗和过度治疗的问题。

男性不育患者如何判断有病还是没病?

生育方面有病和没病的理解

(1)男女双方未采取避孕措施不足1年，只要精液里有活动精子，都有怀孕的可能性，可以观察，除非患者是绝对不育(例如，无精子症等)，绝对不育一旦确诊，即可进入男性不育的诊疗流程。育龄夫妇半年的怀孕概率为75%，一年的怀孕概率为85%，有的资料是90%。

(2)男性不育还与女方年龄大小密切相关，年龄与人类生育能力有密切关系。

男性或者女性都是在25岁左右达到生育力的高峰。与25岁年轻男性相比，40岁以上的男性1年之内使女性配偶怀孕的概率下降50%，45岁以上男性比25岁男性要花更长的时间(约为6倍)才使女性配偶怀孕。

年龄对女性生育力影响则更大，女性到了35岁，其生育能力下降到25岁的50%;到了38岁，下降到只有25%;40岁以上则不到5%，所以女性配偶年龄在35岁以上、未采取避孕措施半年以上未怀孕即可进入不孕不育治疗阶段。

(3)如果有家族因素，或不育夫妇一方怀疑有不育因素时，则对不育症的检查不必推迟到1年以后进行。

(4)不能简单地采用精液指标评估男性的生育力。

2010年到2011年，某个精子库捐献精子大学生、研究生的精液常规达标率只有22.5%～35.9%(当然捐精志愿者的入选标准明显高于正常人标准)，我们不能说那些精液指标不达标的志愿者生育力低下或者不育，同样道理，不能说不育症患者的精液指标有问题，就说明他不能生育。

要想搞清楚男性在生育方面有病和没病问题，我们还需要进一步了解什么是原发性男性不育和继发性男性不育。

男性不育中的原发性和继发性男性不育

如果男性从来没有使女性怀过孕，则为原发性男性不育;如果曾经使女性怀过孕，又面临不育问题，则为继发性男性不育;女性不论是他目前的爱人或者是其他女性，具体时间可参考上面所述。

男科医生提示：

化验检查和药物治疗只是专业医生诊断与治疗疾病的一部分，看病绝不是开单子开药，针对男性生育方面异常，必须结合病史进行分析。

男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未怀孕定义为男性不育，这一定义是以时间为标准的，而不是以精液化验指标(如精子浓度、活力、畸形率等)来定义的。

原发性男性不育和继发性男性不育的定义，主要是看男性患者使女性伴侣有无怀孕史，如果没有，则为原发性不育;如果有，则为继发性不育。

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