成都男科生殖专科：男性因素与女性反复流产的关系

临床案例：赵某，男，35岁

主诉：结婚5年，妻子3年前自然流产

病史：性生活正常，无家族遗传病史，无手术史，配偶年龄31岁，月经规律

体格检查：双侧睾丸大小、质地正常，无压痛。

精液常规分析(见报告)

抗精子抗体：阴性(-)

性激素：FSH LH T

关于反复流产与男性配偶的关系

你的理解是：

• 绝大多数与男性配偶完全无关?

• 与男性的染色体有关?

• 精液质量正常可以排除男方的风险?

• 与畸形精子密切相关?

• 与男方吸烟、年龄有关?

男性因素与反复流产的三大因素

一、染色体异常

二、精子DNA损伤

三、精子质量：少静、弱精、畸形精子

男性生育力评估：

1、病史

2、体格检查

3、辅助检查

①精液常规分析

②内分泌激素检查

③染色体遗传学检查

④生殖系统B超

⑤精子DNA碎片检测

⑥睾丸活检(部分患者)

科普知识：精子DNA完整性检测

经国内外的学者研究发现，男性不育患者的精子DNA碎片会明显增多，精子DNA的完整性是判断精子质量的有效依据。

精子DNA完整性不仅会严重影响到精子的受精能力、受精后原核的形成，而且可能导致流产、后代先天畸形或者患有某些遗传性疾病。

精子DNA碎片率对宫腔内人工授精(IUI)助孕的患者来说，是极大影响助孕成功的不利因素之一。因此，检测精子DNA的完整性对不育患者精子质量的评估具有极大的价值。

温馨提示：不育夫妇就诊时，男方应该同时寻求成都专业男性不育专科咨询，以免耽误治疗。

科普——反复流产(或者是胚胎停育)，代表胚胎本身可能不健康，或者是子宫的环境不利于胚胎生长。目前人们还不能够了解所有导致胚胎停止发育的因素，人们只能够将常见的因素逐一排查。胚胎能够在子宫内健康地发育，需要胚胎本身健康、充分的营养、各种激素协调作用、避免外来有害因素的侵扰。目前科学不能够达到这样的程度：即了解胚胎生长的所有要素，在体外模仿子宫的环境，使胚胎在体外完全发育至成熟，比如人们只能将受精卵在体外培养5～6天，如果接下去继续培养，则胚胎会逐渐死亡。因此，试管婴儿的受精卵多在第三天8个细胞期移植入体内，或者5～6天囊胚期移植入体内。如果人类能将胚胎在体外培养至成熟，将是一个奇迹。

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