“消失的蛋蛋”—隐睾

正常情况下男性阴囊中可以触摸到两个睾丸，左右各一，大小像鸡蛋或略大一点。然而，有时在门诊上却会遇到这样一类男性患者，他们因为生育问题就诊，但是在查体时阴囊内只能摸到一个睾丸甚至一个也没有。隐睾是小儿泌尿生殖系常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。

这是怎么回事?有什么危害?应该怎么办?别急，今天我们就探讨一下这个话题——隐睾。

隐睾是什么?

隐睾，包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全，是指男性在出生后睾丸未能通过腹股沟管并沿着腹膜鞘突下降至阴囊，而停留在下降途中，包括停留在腹腔内。就像是在跑步比赛中，还没有跑到终点就停下来不跑了。

睾丸异位是睾丸离开正常下降途径，到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。同样是在跑步比赛中，没有按照自己的赛道跑，而是跑到跳远、跳高等其他项目的比赛场地上去了，出现了这些情况，在终点也是见不到它的存在。睾丸缺如则是指一侧或两侧无睾丸，这种情况大约占隐睾患者的3%-5%左右。

那我怎么知道是不是隐睾呢?多简单的问题，用手摸一下呗。

用手摸一下两个“蛋蛋”是否在阴囊内，隐睾的患侧或者两侧的阴囊发育较差，阴囊空虚。如果双侧睾丸均不能触及，同时合并小阴茎、尿道下裂，还需要警惕两性畸形的可能，需要进行染色体等相关检查。需要注意的是，我们必须区分隐睾和回缩睾丸。回缩睾丸可以被挤入阴囊，而隐睾则不可以。当然，除了靠查体用手触摸以外，还可以借助一些辅助工具对隐睾进行检查，常用的是B超，还有CT、磁共振、造影等检查手段。

隐睾有什么危害?隐睾的危害，重要的是生育问题和蛋蛋恶变。

正常情况下，睾丸位于阴囊内，“喜凉不喜热”，温度比体温低1℃-2℃。这种温度差异是确保精子产生的重要条件之一，有利于精子的生长及成熟。如果睾丸因为种种原因没有到达阴囊而停留在其他位置，而这些部位的温度及生化环境又不利于睾丸的生长发育，导致睾丸的生精细胞发育障碍，从而引起男性生育能力下降或不育。但如果隐睾位置较低，经适当治疗后，可望残留部分生育能力。国外曾有学者报道，在青春期前治疗的单侧隐睾患者，成年后约62%有生育能力，没有手术治疗的人仅40%-46%有生育能力。然而，即使在青春期前治疗，其精液密度也比较低，说明隐睾可以影响正常一侧睾丸的生精功能。此外，在所有睾丸肿瘤中约10%来自隐睾疾病，存在隐睾的男性患睾丸肿瘤的风险是非隐睾症男性的2至8倍。

遇到“消失的蛋蛋”隐睾怎么办啊?

隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。

1.激素治疗：对低位隐睾可以尝试采用激素治疗，部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿，6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素(GnRH)，也可LHRH + HCG联用。

2.手术治疗：隐睾诊断一旦确定，患儿6月后即可手术，激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗，晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术，若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。

对于已经成年而且有生育要求的男性来说，需要在备孕的过程中密切观察，且应在生育后及时去男科医院进行手术治疗。如果暂没有生育要求，应尽早行隐睾手术。手术治疗隐睾并不能减少肿瘤的风险，但可以使睾丸更容易被检查。隐睾恢复情况与治疗时的年龄有关。若2岁前完成治疗且睾丸顺利下降到阴囊内者，对男性生育力无影响。如果治疗时间推迟，会对男性生育能力造成损害，同时发生睾丸恶性肿瘤的机会明显增高。

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